潮新闻 记者 朱平 王艳琼 通讯员 陈岩明 葛承辉
眼下，全国多地都在推进夜间门诊建设，越来越多的医院、社区卫生服务中心等陆续推出夜间门诊。
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夜间门诊通过调整医疗资源，延长就诊时间，满足患者的多元需求。浙江夜间门诊的开设情况如何？夜间门诊应该如何平衡人力、医疗设备等资源？带着这些问题，记者近日走进了杭州、温州两地多家夜间门诊。
夜门诊看哪些病？谁来看病？
傍晚六点多，浙江省中医院门诊楼里依然灯火通明，一楼大厅取药、就诊的患者来来往往，要不是室外逐渐昏暗的天色提醒，很容易让人有种白天来看病的错觉。
走上二楼，楼道里传来白天医院熟悉的叫号声，“每天夜门诊都这样。”针灸科门口的保安告诉记者。
在推拿科，4间诊室八成床位都躺着前来就诊的病人。当天值夜门诊的推拿科郁继伟副主任中医师边换床单，边招呼病人躺下。“从四点半夜门诊开始到现在，已经按了七八个。”郁医生说，这个点还算有序，通常每晚的高峰会出现在6点半到7点，“那些单位离医院比较远的人还在来的路上。”
郁继伟医生正在给看夜门诊的患者进行推拿。
找郁医生推拿的女生小何已经是第三次看省中夜门诊了，每次脖子和腰不舒服了，就想到挂个号来推拿牵引一下，说起夜门诊的好处，她脱口而出四个字：“不用请假。”边上，郁医生听到后乐了：“这应该是绝大多数年轻人的真心话。”
郁医生告诉记者，来看夜门诊的大多是中青年患者，因为地处西湖边，偶尔还会有落枕、扭伤的游客来求助。每周值夜门诊的他还总结了年轻人来夜门诊的几个“共通点”：多数是因为低头久坐引发的颈椎、腰椎问题，看病时间不规律，养生意识强烈，有的是照镜子发现出现高低肩、驼背等仪态问题，过来纠正，甚至还有公司几个同事组团，把看夜门诊当作身体放松的一种方式。
和大医院不同，杭州文晖社区街道卫生服务中心，周围小区不少，夜门诊还承担了方便附近居民配药的功能。晚上7点，住在流水苑的张阿姨熟门熟路地在窗口挂好号，找到值班的全科医生，配了一个月的高血压药。暑假这段时间，因为每天要赶去城西女儿家照顾放假的外孙女，张阿姨早出晚归比上班还忙，白天连配药的时间都没有，“今天最后一瓶降压药也吃完了，晚上刚从女儿家回来，就直接过来配药，还好有夜门诊开着。”
社区卫生服务中心的朱静秋副院长告诉记者，除了方便居民解决常见病、慢病看病配药问题的全科夜门诊，今年他们还开出了美容科和中医科夜门诊，以预约制为主，给白天上班的中青年带去良好的体验感。
夜门诊的热闹场景在温州市人民医院信河院区同样上演着。晚7时许，儿童生长科门诊室前已经排起长队，坐诊医生陈峰正在给家长分析孩子的成长报告，诊室门口大多家长带着孩子前来，“趁着暑假，正好孩子休息，我白天上班，晚上才有时间来。”一个妈妈告诉记者。
温州市人民医院儿童保健科主任医师张宇介绍，早在2020年，该科室尝试开通了每周五固定时间的夜间门诊，至今，每周五夜门诊已接诊1816人次，基本满号。
“大多是15岁以下的孩子来看生长发育，现在平均一晚上20多人挂号。”张宇说，今年8月2日起，考虑到市民需求，科室夜间门诊从每周五扩开到每周一三五，科室10多名医生轮值排班。
在温州市中心医院，针灸推拿科夜门诊是最受欢迎的科室，该院门诊科相关负责人告诉记者，相对于白天，夜间门诊等候的情况缓解，许多上班族会选择晚上来看诊，医院倾向安排特色科室以及高年资的医生坐诊，提供患者更多选择空间。除针灸推拿科外，目前该院开通了眼科、耳鼻咽喉科、儿科、生长发育夜门诊。
“夜门诊”扮演什么角色
今年，温州市人民医院开通了儿童保健科、针灸推拿科、骨科、盆底及产后、耳鼻喉科、妇科、产科、消化内科等多科室夜门诊，该院门诊部相关负责人透露，“我们也会考虑实际运行的效果，再做排班调整。”据了解，眼下温州市属5家公立医院都开通了“夜门诊”，这是温州市卫健委组织市直属公立医院推出的便民服务之一。
温州市卫健委相关负责人告诉记者，这也是为了进一步改善人民群众的看病就医感受，更加方便白天抽不出时间的上班族，暑期在家的小朋友，白天怕热的老年人等各类人群看病就医。
记者翻看排班表发现，和普通门诊一样，温州各大医院的“夜间门诊”也有主任医生参与轮值班，甚至出现夜门诊号源“畅销”的现象。
而“自发”开出夜门诊的省中医院，则是因为2022年一份对来院就诊人群做的“画像数据分析”：医院200多万就诊人群中，18~65岁的中青年人群达到80%以上，占据绝对主体地位。
其中“腰痛、睡眠障碍、疲劳综合征、痤疮、颈椎病”等已经成为男性就诊人群中最为高频的疾病诊断；而女性就诊人群中则以“月经不规律、痤疮、乳腺腺病、腰痛、睡眠障碍、颈椎病”等为高频诊断结果。
“我们开设夜门诊就是想为这些奔忙的中青年解决白天看病难的问题，守护千千万万个家庭支柱的健康。“医院门诊办公室主任孙华琴坦言，经过这些大数据分析后医院才做出开设夜门诊的决定，但夜间门诊不会分流急诊。省中医院在开设夜门诊之初，主要针对年轻群体常见的这些疾病，同时在夜门诊期间，急诊照旧排班、开诊，并不削弱其服务力量。
“对社区卫生服务中心的夜门诊来说，更突出一个服务惠民的理念。”朱静秋回忆在2019年文晖社区就已经推出夜门诊服务，后来因为疫情缘故，开设时间变得不固定，今年春节后才恢复正常，“因为社区医院很多都不设发热门诊，加上主城区医疗资源又丰富，居民们已经形成急诊检查去大医院，慢病配药来社区夜门诊的习惯。所以夜门诊的定位还是很清晰的。”
在杭州文晖社区卫生服务中心一楼挂号处，电子屏上显示着夜门诊时间。
合理设置“夜门诊”，才能走得更远
采访过程中，也有业内人士直言不讳：一些医院、社区卫生服务中心曾开过夜间门诊，但后来往往因成本问题而停办。
对患者来说，“夜门诊”只是延长了几小时的门诊服务，但对医院来说，药房、后勤保障、安保等各环节的工作人员需要和医生护士一起加班，一个都不能少，这都是成本投入。
像省中医院，为了辅助临床科室开展夜间门诊，医院同步延长了中医综合治疗、中药房2个辅助科室的诊疗服务时间。
如何保障医生休息，也是另一个需要多方权衡、统筹考虑的问题。一名针灸科医生告诉记者，傍晚他刚结束一天的门诊，匆匆扒完几口饭，就要无缝衔接“夜门诊”，夜门诊的量还不少，有时要忙到九十点钟才能下班。
开设夜间门诊是“患”位思考的生动体现。温州有医院医生表示，通过延长就诊时间，改善就医感受、提升患者体验，确实也延长了医务人员的工作时间，对他们提出了更高要求。
夜间门诊不额外或加价收取费用，但同时又要“加强医务人员的调班休息和其他福利待遇支持保障”，医院人力资源成本大大增加，省中医院党委书记何强看来，两者之间的矛盾的确需要艺术化的协调，医院也在进一步努力，比如通过数字化建设，加强就诊人群的分流，引导适合的复诊患者尽量在线上进行诊疗，结合成本管控和人力资源配置，做好“医院的公益性”和“保障白衣天使的权益”之间平衡关系，为夜间门诊长期可持续开展提供有力可靠保障。
让群众体验便利医疗，除了夜间门诊方式，其实还有多种途径，在采访中，温州市人民医院相关负责人介绍，近年医院还大力推进“医疗上门”服务，该院“互联网+护理服务”以“线上申请，线下服务”的模式为主，为各种原因无法到医院的人群提供统一、规范、安全的上门居家护理以及线上护理咨询服务，让群众足不出户就能感受到优质、便捷的就医体验。
夜间门诊的开设符合社会发展需要方便群众，显然无论是哪种探索，只有科学客观设置才能让夜间门诊走得更远，获得最佳效果。
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